Учебно-воспитательные цели: Ознакомить слушателей с основными принципами оказания первой помощи в неотложных ситуациях. Дать слушателям практические навыки в проведении первичного осмотра пострадавшего, в проведении искусственной вентиляции лёгких, сердечно-лёгочной реанимации и оказании первой помощи при различных травмах. Время: 2 часа.

учебные вопросы

№ п/п	Наименование учебных вопросов	Время (мин.)
	Вводная часть	3
1.	Оказание первой помощи в неотложных ситуациях	40
2.	Основы ухода за больными.	25
3.	Возможный состав домашней медицинской аптечки	10
	Заключительная часть	2

 

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

 

Актуальность рассматриваемой темы определяется заботой о здоровье населения старшего возраста. Объективно, данная категория находится в группе повышенного риска и должна находиться под особым вниманием со стороны медицинских работников и членов семьи, в которой они проживают.

В связи с чем, каждый человек должен уметь выполнять простейшие медицинские манипуляции и знать основные правила оказания первой помощи.

 

Первый  учебный вопрос: Оказание первой помощи в неотложных ситуациях.

 

Первая помощь, в соответствии с частью второй «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»  от 22 июля 1993 г. №5487-1, оказывается гражданам до медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел РФ, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасательной службы, спасателями аварийно- спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими  лицами).

 

Первая помощь включает:

 

1. Оценку обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).
2. Вызов скорой помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.
3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).
4. Извлечение пострадавших из транспортного средства и его перемещение.
5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
6. Проведение  сердечно-легочной реанимации.
7. Остановка кровотечения и наложение повязок
8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.
9. Проведение осмотра больного (пострадавшего) в результате несчастных случаев, травм, отравлений, и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.
10.  Герметизацию раны при ранении грудной клетки.
11. Фиксацию шейного отдела  позвоночника.
12.  Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).
13.  Местное охлаждение.
14.  Термоизоляцию при холодной травме.
15. Придание оптимального положения.

 

Принципы оказания первой помощи при неотложных ситуациях

 

Существует четыре принципа оказания первой помощи при неотложных ситуациях, которых следует придерживаться шаг за шагом:

1. Осмотрите место происшествия.

2. Проведите первичный осмотр пострадавшего и окажите первую помощь при состояниях, угрожающих его жизни.

3. Вызовите скорую помощь.

4. Проведите вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости окажите помощь при выявлении других проблем. Непрерывно наблюдайте за пострадавшим и успокаивайте его до прибытия скорой помощи.

Эта последовательность действий обеспечивает вашу безопасность и безопасность пострадавшего, увеличивая его шансы на выживание.

 

Принцип первый: осмотр места происшествия

 

Как только вы определили, что неотложная ситуация налицо, и приготовились действовать, проверьте, не представляет ли место происшествия опасности для вас и для окружающих. Внимательно осмотритесь и постарайтесь определить следующее:

1. Не представляет ли место происшествия опасности?

2. Что произошло?

3. Сколько пострадавших?

4. В состоянии ли окружающие вам помочь?

Когда вы производите осмотр места происшествия, обращайте внимание на всё то, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголённые электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, слишком большая глубина водоёма или быстрое течение.

Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите скорую помощь и соответствующую аварийную службу для получения профессиональной помощи.

 

Как только вы приблизились к пострадавшему

 

Постарайтесь успокоить пострадавшего. Находитесь на уровне его глаз. Говорите спокойно.

1. Скажите кто вы такой.

2. Объясните, что вы прошли курс первой помощи.

3. Предложите вашу помощь (получите согласие пострадавшего на оказание помощи).

4. Объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.

Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если пострадавший находится без сознания, то считайте, что вы получили его согласие на проведение мероприятий первой помощи.

 

Принцип второй: проведение первичного осмотра

Начните с определения того, в сознании ли пострадавший. Спросите пострадавшего: «Вам нужна помощь?» Если ответа не последовало, слегка сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего. Не толкайте и не двигайте пострадавшего. Человек, не отвечающий на внешние раздражители, может быть без сознания. Бессознательное состояние может представлять угрозу жизни. Когда человек теряет сознание, мышцы языка расслабляются, и в результате может произойти западение языка и непроходимость дыхательных путей, что приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца. Следовательно, необходимо проводить реанимацию.

В процессе первичного осмотра вы также проверяете проходимость дыхательных путей пострадавшего, наличие дыхания и пульса.

Шаг первый: дыхательные пути.

Шаг второй: дыхание.

Шаг третий: пульс.

Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего. Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если вам необходимо повернуть пострадавшего на спину, поддерживайте его голову так, чтобы голова и позвоночник, по возможности, находились на одной оси.

 

Шаг первый: проверка проходимости дыхательных путей

 

Убедитесь в том, что дыхательные пути у пострадавшего открыты. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы ото рта и носа к лёгким. Любой человек, который в состоянии говорить или издавать крик, находится в сознании и дыхательные пути у него открыты.

Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей. Для этого запрокиньте его голову и приподнимите подбородок. При этом язык перестаёт закрывать заднюю часть дыхательного горла, пропуская воздух в лёгкие. Если у вас есть подозрение на травму шеи у пострадавшего, используйте иной метод для открытия дыхательных путей, который называется «выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы».

Если в дыхательные пути пострадавшего попало инородное тело, вам сначала следует его удалить.

 

Шаг второй: проверка наличия дыхания

 

Следующим шагом является проверка наличия дыхания. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, обратите внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме этого, вам необходимо услышать и почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действительно дышит. Приблизьте ваше лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было слышать и ощущать воздух при выдохе. При этом наблюдайте за поднятием и опусканием грудной клетки. Делайте это в течение полных 5 секунд.

Если пострадавший не дышит, вы обязаны помочь ему в этом путём вдувания воздуха через рот. Зажмите его ноздри и сначала сделайте два полных вдувания. Далее следует производить по одному вдуванию. Подобная процедура называется искусственной вентиляцией лёгких.

 

Шаг третий: проверка наличия пульса

 Последней ступенью первичного осмотра пострадавшего является проверка пульса. Это включает определение пульса и выявление сильного кровотечения и признаков шокового состояния. Если человек дышит, его сердце сокращается, тогда вам не надо проверять наличие пульса. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего. Для определения пульса нащупайте сонную артерию на шее пострадавшего со стороны, находящейся ближе к вам. Для этого найдите адамово яблоко (кадык) и передвиньте пальцы в углубление, расположенное сбоку шеи. Замедленный или слабый пульс бывает трудно определить. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начтите снова с кадыка. Когда вы считаете, что нашли верную точку, прощупывайте пульс не менее 10 секунд.

Если пульс у пострадавшего отсутствует, необходимо проведение искусственной вентиляции лёгких с одновременным надавливанием на грудину. Эта процедура называется сердечно-лёгочной реанимацией.

Данный принцип также включает в себя выявление сильного кровотечения. Оно должно быть остановлено как можно быстрее.

Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение. Внешнее и внутреннее кровотечение опасно переходом в шоковое состояние. Шок представляет собой серьёзную проблему, возникающую при большой потере крови. При шоковом состоянии кожа пострадавшего может быть бледной и прохладной на ощупь.

Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяются дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните пострадавшего на бок, чтобы его дыхательные пути были открыты. Это положение называют восстановительным. В этом положении язык пострадавшего не закрывает дыхательные пути. Кроме того, при этой позиции рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выходить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей.

 

Принцип третий: вызов скорой помощи

Позвоните по телефону «03» для вызова скорой помощи. По возможности пошлите кого-нибудь позвонить в то время, как вы оказываете помощь пострадавшему.

 Принцип четвёртый: проведение вторичного осмотра

После того, как вы вызвали скорую помощь, и только если вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни, которые требуют непрерывного оказания помощи, можно переходить к проведению вторичного осмотра.

При вторичном осмотре у пострадавшего выявляются прочие проблемы, которые говорят о необходимости оказания первой помощи. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Если пострадавший – ребёнок, обратитесь к его родителям или взрослым, находящимся на месте происшествия. После этого проверьте у пострадавшего признаки жизни и проведите общий осмотр. К признакам жизни относятся частота пульса, частота дыхания и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые непосредственно не представляют угрозы для жизни пострадавшего, но могут иметь серьёзные последствия в будущем.

По завершении вторичного осмотра пострадавшего после оказания первой помощи помогите человеку сохранять спокойствие и находиться в максимально удобном положении в период ожидания.

 

Второй принцип восстановления жизнедеятельности пострадавшего  также предусматривает выявление сильного кровотечения и травм. При наличии комбинированного поражения в первую очередь, необходимо устранить кровотечение, образующее в результате механического повреждения кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и органов.

Различают раны: колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные.

Кровотечением называют выхождение крови из повреждённого кровеносного сосуда.

Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин – 4,5 л; 55% объёма крови составляет плазма, 45% - кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты и др.). Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции.

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека.

Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери.

Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть, по возможности, скоро и надёжно остановлено. Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70-75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.

Кровотечение наступает в результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивность зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения.

Виды кровотечений

В зависимости от вида повреждённого сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

 

Если кровь изливается наружу через повреждённые ткани, то говорят о наружном кровотечении. Если же кровь изливается во внутренние полости, в просвет полых органов или между тканями, имеют в виду внутреннее кровотечение. Причиной кровотечения могут быть не только различные ранения или другие повреждения, но и различные заболевания внутренних органов: лёгких, желудка, кишечника и др.

 

Артериальное кровотечение наиболее опасное. Его признаками являются алая окраска крови и пульсирующая струя, толчкообразно вытекающая из раны.

Повреждение крупных артерий (бедренной, плечевой и др.) представляет опасность для жизни.

 

Венозное кровотечение характеризуется равномерной струёй крови тёмно-вишнёвого цвета, без пульсации. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и потому реже носит угрожающий характер.

 

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) и характеризуется тем, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между артериальной и венозной.

 

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезёнки, почек, лёгких.

 

Способы остановки кровотечения

 

Временные способы остановки кровотечения применяются обычно в условиях оказания первой помощи.

К ним относятся:

возвышенное (приподнятое) положение повреждённой части тела;

прижатие сосуда на протяжении;

резкое сгибание конечности;

давящая повязка;

тампонада;

наложение кровоостанавливающего жгута.

Самым надёжным способом временной остановки сильного артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута на тот или иной отдел повреждённой конечности – её круговое перетягивание.

Существует много видов кровоостанавливающих жгутов (резиновые, матерчатые и др.), но самым простым и наиболее распространённым является резиновый жгут Эсмарха; при его отсутствии можно использовать любой подручный материал: типовую трубку, полотенце, ремень, галстук, платок и т. п.

Жгут накладывается следующим образом. Часть конечности, где будет лежать жгут, обвёртывают полотенцем или несколькими слоями бинта (подкладка). Затем повреждённую конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности, чтобы сдавить мягкие ткани, и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом.

Правильность положения жгута проверяется прекращением кровотечения из раны и исчезновением пульса на периферии конечности. При употреблении жгута нередко допускаются серьёзные ошибки: 1) накладывают жгут без достаточных показаний – его следует применять лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами; 2) жгут накладывают на обнажённую кожу, что может вызвать её ущемление и даже омертвение; 3) неправильно выбирают места для наложения жгута – его надо накладывать выше места кровотечения; 4) неправильно затягивают жгут: слабое затягивание усиливает кровотечение, а очень сильное – сдавливает нервы.

Следует твёрдо запомнить правило: жгут на конечности может находиться не более 2-х часов (а на плече – ещё меньше). У людей же, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения (радиоактивное облучение), - в пределах 30-60 мин. Больного с наложенным жгутом необходимо немедленно направить к врачу или в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения и снятия жгута, которое производят путём постепенного его распускания.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется обычно врачом при оказании хирургической помощи раненому и чаще всего состоит в перевязке кровоточащих сосудов.

Помните, что оказывающий помощь должен указать время наложения жгута (закрутки) и свою фамилию для последующего контроля за временем нахождения жгута на раненой конечности. Записка крепится рядом со жгутом.

 

Способы наложения бинтовых повязок

Трудно переоценить своевременную первую медицинскую помощь, от качества которой во многом зависит исход лечения различных травм. И поэтому каждый человек должен уметь оказывать неотложную помощь. Знать основные правила наложения простейших повязок, уметь наложить мягкую повязку и т. д.

Естественно, что на одном занятии невозможно моделировать все житейские ситуации, при которых происходят различные травмы, поэтому самый оптимальный вариант – это самим в домашних условиях изучать конструкции различных повязок, потренироваться в наложении их на здоровые участки тела.

Получив необходимые практические навыки и оказавшись на месте происшествия, в необычной напряжённой обстановке, вы сможете быстро, без суеты наложить ту или иную повязку, что и явится проверкой ваших знаний.

 

Бинтовые повязки.

Бинт – длинная лента из марли или другой ткани. Бинт предназначен для укрепления мягких повязок, а также для фиксирования иммобилизующих средств. Скатанный в рулон бинт называется головкой (скаткой), а свободная часть – началом. Требования при наложении бинтовой повязки: она должна быть простой, удобной, аккуратной и косметически красивой;

- полностью закрывать повреждённые участки тела;

- прочно и длительно удерживать перевязочный материал на повреждённой области;

- не сдавливать бинтуемую часть тела, чтобы не нарушать венозный отток и тем самым предупредить отёк конечности;

- не вызывать болевых ощущений.

 

Правила наложения бинтовых повязок

1. Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела.

2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон.

3. Придать конечности среднефизиологической положение или положение, которое необходимо при лечении.

4. При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра – пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

5. Оказывающий помощь должен наблюдать за состоянием пострадавшего.

6. Бинт раскатывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало – в левую так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

7. Бинтуемая часть тела пострадавшего должна находиться примерно на уровне груди оказывающего помощь.

8. Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

9. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, равномерно натягивая его.

10. Бинтовать следует двумя руками. Одной рукой раскатывают головку бинта, а другой расправляют его туры.

11. При наложении повязки каждый новый тур бинта закрывает предыдущий наполовину или на две трети его ширины.

12. Бинт нельзя перекручивать.

13. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента пойдёт по ходу бинта, а другая – напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждённой.

 

Типы бинтовых повязок

Характер бинтования определяется формой части тела, на которую накладывается повязка; выраженностью мускулатуры, наличии суставов.

С учётом анатомических особенностей разработаны следующие типы бинтовых повязок: круговая (циркулярная), спиральная, ползучая (змеевидная), крестообразная (восьмиобразная), колосовидная, черепашья, возвращающаяся. Зная основные типы бинтовых повязок, и комбинируя их между собой, можно наложить повязку на любую часть тела.

Круговая (циркулярная) повязка

Бинт накладывается циркулярно. Все туры бинта кладутся один на другой и полностью закрывают друг друга.

 

Спиральная повязка

Накладывается на конечности и туловище, когда требуется закрыть большое по протяжению повреждение. Начинают её 2-3 круговыми турами в стороне от поражённого участка, а затем туры бинта смещаясь на половину или 2/3 ширины, идут спирально от периферии к центру. Заканчивают бинтование циркулярными турами. На конические участки тела (предплечье, бедро, голень) накладывают спиральную повязку с перегибами. Все перегибы делают на стороне, противоположной повреждению, и по одной линии.

 

Ползучая (змеевидная) повязка

Применяют её, когда необходимо закрепить перевязочный материал на значительном протяжении (при ожогах) или для фиксирования шины. Ползучая повязка является не основной, а предварительной перед наложением спиральной или другой повязки. Она устраняет необходимость в помощнике. Бинтование начинают с циркулярных туров, а затем бинт идёт винтообразно с таким расчётом, чтобы каждый новый тур не соприкасался с предыдущим, а отстоял на некотором расстоянии. После закрепления перевязочного материала или шины переходят на спиральную повязку.

 

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Применяется для бинтования затылочной области, задней поверхности шеи, грудной клетки, лучезапястного и голеностопного суставов. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем переходят на перекрещивающиеся, которые чередуют с циркулярным. Перекрест располагается обычно над поражённой поверхностью. Повязка напоминает рисунок 8 – отсюда и название.

 

Колосовидная повязка

Накладывается на область плечевого и тазобедренного суставов, первого пальца кисти. Является разновидностью восьмиобразной. Туры бинта, перекрещиваясь, смещаются на 2/3 ширины бинта вверх или вниз, закрывают достаточно большой участок. Рисунок повязки напоминает колос.

 

Черепашья повязка

Накладывается на область локтевого и коленного суставов. Аналогична 8-ми образной. Существуют 2 способа накладывания повязки: сходящийся и расходящийся. Для наложения черепашьей повязки конечность необходимо согнуть: локтевой сустав под прямым углом, колени – под тупым. Повязка фиксирует перевязочный материал, надёжно удерживая конечность в согнутом состоянии (положении). При сходящемся способе повязку начинают с циркулярно чередующихся туров выше и ниже сустава. Последовательно чередуя (плечо-предплечье) и всякий раз смещаясь на половину ширины бинта к центру сустава, закрывают всю повреждённую область. Перекрещиваются туры на сгибательной стороне сустава. Расходящийся способ отличается от первого последовательностью. Начинают повязку циркулярными турами через центр сустава, а затем туры бинта веерообразно расходятся, чередуясь (плечо-предплечье), постепенно смещаясь выше и ниже сустава, полностью его закрывают.

Вращающаяся повязка

Её накладывают на сферические части тела (голову, культю, конечности), на кисть, стопу. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем продольными возвращающимися турами, идущими спереди назад и обратно, последовательно закрывают всю предназначенную для бинтования поверхность. Сверху возвращающиеся туры закрепляют спиральными ходами бинта.

 

Пращевидная повязка

Накладывают её на выступающие части головы (нос, губы, подбородок) и на промежность. Кусок бинта или матерчатая лента (около 1 м) разрезается вдоль с обеих сторон. Среднюю, неразрезанную часть (10-20 см) вместе с перевязочным материалом прикладывают к ране. Концы пращи перекрещивают (верхняя лента пойдёт вниз, а нижняя – вверх) и связывают сзади.

 

Травма

Это одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных) на организм человека, приводящее к нарушению анатомической целостности тканей и физиологических функций.

В зависимости от характера и глубины повреждения различают:

кожные (ушибы, раны);

подкожные (разрывы связок, переломы костей):

полостные повреждения (ушибы, кровоизлияния и разрывы связок, органов в грудной и брюшной полостях, в полости черепа, таза, суставов).

Травмы подразделяются на :

изолированные – повреждение одного органа или сегмента конечности (разрыв печени, переломы бедра, предплечья);

множественные – ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы;сочетанные – повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени);

комбинированные – возникают от воздействия механического и немеханического факторов (химического, термического, радиационного) – раны и радиоактивное поражение, перелом конечностей и ожог туловища.

 

Наиболее часто встречающиеся травмы

 

Ушибы мягких тканей

Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее распространённая травма. Возникает вследствие ударов тупым предметом или падением на твёрдый предмет. Чаще всего повреждается голова, конечности. При ушибах возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы появляется припухлость, кровоподтёк, а также гематома. Для ушиба характерна боль.

Первая помощь – холод на место ушиба, возвышенное положение повреждённой части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах – создать иммобилизацию ушибленной конечности.

Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц

Под повреждением связок понимается растяжение, частичный и полный разрыв связок. Характерна более резкая боль, нарушение двигательной функции конечности, наблюдается припухлость.

Первая помощь – наложить фиксированную бинтовую повязку, холод через повязку.

Разрывы сухожилий сопровождаются значительным расхождением их краёв в результате сокращения мышц, а разрывы мышц – при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъём чрезмерной тяжести).

Первая помощь – холод в первые часы на область травмы, создание покоя повреждённой конечности, наложение давящей повязки. Затем – в лечебное учреждение.

Вывихи

Это стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной сумки, а иногда и связочного аппарата.

Признаки:

1. Сильная боль повреждённой конечности в покое и при попытке движения.

2. Деформация в области сустава (в сравнении со здоровой).

3. Нет активных движений в суставе, а пассивные ограниченны и болезненны.

4. Изменена длина конечности (чаще короче).

 

Первая помощь

- мероприятия на уменьшение болей (холод на область сустава, введение промедола, анальгина);

- фиксирование конечности в положении, в которой она оказалась после травмы: верхнюю конечность на косынку, а нижнюю иммобилизуют с помощью шины или подручных средств. Далее – в лечебное учреждение.

 

Синдром длительного сдавливания

Проявляется при длительном сдавливании мягких тканей:

лёгкая – сдавление до 4-х часов;

средняя - -«- до 6-ти часов;

тяжёлая - -«- до 8-ми часов;

крайне тяжёлая – сдавление > 8-ми часов.

Происходит механическое разрушение тканей, с образованием большого количества токсических продуктов распада клеток. Сочетание артериальной недостаточности и венозного застоя.

 

 

Первая помощь

Необходимо освободить тело от сдавливания. На повреждённые участки накладывают спиральные бинтовые повязки. Далее – иммобилизация, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых препаратов, холод на повреждение. Давать обильное питьё, доставка в лечебное учреждение.

 

Травматический шок

Шок – удар, потрясение. Ответная реакция организма на сильное болевое раздражение.

Шок характеризуется резким нарастанием угнетения всех жизненно-важных функций организма: деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, обмена веществ, функций печени и почек.

Основные причины травматического шока: боль, кровопотеря, интоксикация продуктами распада омертвевших и размозжённых тканей, повреждение жизненно важных органов с расстройством их функций. Усугубляющие факторы – нервное и физическое переутомление, голодание, переохлаждение, гиповитаминоз, психическая травма.

Основные противошоковые мероприятия, проводимые на месте происшествия:

1. Освободить пострадавшего от действия травмфактора.

2. Произвести временную остановку наружного кровотечения любым способом.

3. Обезболить: промедол, омнапон, в крайнем случае – анальгин.

4. Иммобилизация повреждённой конечности подручными способами.

5. Согреть пострадавшего (тёплая одежда, горячие напитки).

6. Если есть алкоголь – дать выпить, не более 100 мл водки.

7. Быстрейшая транспортировка в лечебное учреждение.

 

Термические ожоги

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. Глубина поражения подразделяется на 4 степени.

1-я степень – гиперемия (покраснение) и отёк кожи, сопровождающийся жгучей болью;

2-я степень – гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя, образование пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови);

3-я степень – некроз (омертвление) эпидермиса и верхних слоёв кожи, содержимое ожоговых пузырей – желеобразное;

4-я степень – поражаются глублежащие ткани (подкожная клетчатка), мышцы, сосуды, нервы, кости. Часто происходит обугливание органа.

Первая помощь

Прежде всего, вынести пострадавшего из зоны действия термического фактора, потушить горящие части одежды. Затем, с пострадавших участков снимают (срезают) одежду. Необходимо быстро охладить обожженные участки тела пострадавшего прикладыванием мешков со снегом, «пузырей» со льдом. Ожоговые пузыри нельзя прокалывать, нельзя обрывать прилипшие к коже части одежды. На ожоговую поверхность прикладывают сухую асептическую повязку. Напоить пострадавшего большим количеством жидкости, дать болеутоляющее средство. После оказания первой медицинской помощи больного следует немедленно отправить в больницу.

---

Назад