Что такое туберкулез? Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза. Их еще называют палочками Коха по фамилии первооткрывателя, ученого Роберта Коха. Как можно заразиться туберкулезом? Чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Инфекция попадает в легкие при вдыхании зараженного воздуха. Опасность представляет больной с открытой, то есть заразной формой туберкулеза. Когда такой человек разговаривает, чихает, кашляет, отхаркивает, он вместе с мокротой выделяет в окружающую среду огромное количество возбудителей. Риск заражения увеличивается в плохо проветриваемом помещении, при тесном контакте с больным, при большой скученности людей. Заразиться можно и через предметы быта, которые окружают больного туберкулезом человека. Мокрота больного оседает на мебели, посуде, одежде, книгах. Даже когда она высыхает, бактерии продолжают в ней жить. Они могут оставаться жизнеспособными до шести-восьми месяцев и вместе с пылью попадать в организм человека. Если больной не лечится, он может за год инфицировать до 10-15 человек. Иногда туберкулез передается от животных при непосредственном контакте с ними или через молоко, молочные продукты, мясо, яйцо, Продукты питания могут привести к внелегочной форме туберкулеза у человека, поэтому рекомендуют отдавать предпочтение сертифицированным продавцам. Крайне редко случается внутриутробное заражение плода от больной матери. Всегда ли вдыхание палочек туберкулеза приводит к заболеванию? В большинстве случаев, если иммунная система человека в норме, вдыхание палочек туберкулеза не приводит к заболеванию в активной стадии. По статистике, из 100 здоровых людей, в организм которых попала микобактерия туберкулеза, заболевают лишь 5 человек сразу. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных организмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Спустя месяцы и даже годы при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза. В некоторых случаях бактерии начинают размножаться при первом же попадании в организм, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции. В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т. д. При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в не активном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.  Что может снизить защитные силы вашего организма? Если в дыхательные пути попадает слишком большое количество микобактерий туберкулеза, организм может не справиться с таким натиском. При общении с больным с активной формой туберкулеза организм здорового человека подвергается постоянным атакам и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом: 1) неблагоприятные экологические и социальные условия жизни; 2) переохлаждение; 3) неправильное и неполноценное питание; 4) стрессы, отрицательные эмоции; 5) наркомания, курение, алкоголизм; 6) наличие сопутствующих заболеваний (болезни легких, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, диабет, ВИЧ-инфекции и др.) Люди, у которых риск заболеть туберкулезом очень высокий (группа риска):  1) злоупотребление алкоголем, курящие, потребители наркотиков;                       2) получающие лечение препаратами снижающими иммунитет; 3) недавно перенесшие туберкулез; 4) ВИЧ-инфицированные; 5) болеющие сахарным диабетом; 6) плохо питающиеся. Как уберечься от заболевания? Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важное условие для поддержки здоровья-ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению микобактерий туберкулеза. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения. Методами раннего выявления туберкулеза являются: 1) флюорографическое обследование взрослых и подростков с 15 лет; 2) иммунодиагностика: реакция Манту детям с рождения до 7 лет, диаскинтест детям с 8 лет и подросткам; 3) бактериологический метод (исследование мокроты). Флюорографические осмотры-основной и пока единственный способ выявления туберкулеза легких у взрослых и подростков. Обследование необходимо проходить не реже 1 раза в 2 года (лучше ежегодно). Уклонение от обследования приводит к выявлению уже тяжелых и запущенных форм туберкулеза, тяжело поддающихся лечению, которые могут привести к инвалидности и даже к смерти, тогда как своевременно выявленный туберкулез (на ранних стадиях) может быть излечен практически без последствий. Где можно пройти обследование? Флюорографическое обследование органов грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Детям и подросткам ежегодно проводится иммунодиагностика (Реакция Манту или Диаскинтест) в дошкольных учреждениях и школах или в поликлиниках по месту жительства.  Кто должен чаще обследоваться на туберкулез? Взрослые и подростки с 15-ти лет обязаны проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в 2 года! Однако существуют уязвимые группы граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.  Один раз в год должны проходить обследование:  1) больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом; 2) получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию; 3) лица БОМЖ; 4) беженцы; 5) лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания; 6) работники организаций социального обслуживания; 7) работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей; 8) больные онкогематологическими заболеваниями; 9) иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ, беженцы, вынужденные переселенцы; 10) работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, организаций бытового обслуживания, работники водопроводных сооружений. 2 раза в год профилактические осмотры (ФЛЮ) проводятся следующим группам: 1) работники родильных домов (отделений, перинатальных центров);            2) лица с ВИЧ инфекцией; 3) лица, снятые с диспансерного наблюдения в ПТД в течение первых 3-х лет; 4) лица, состоящие на учете в наркологических и психиатрических специальных медицинских организаций; 5) лица, освобожденные из МЛС в течение первых 2-х лет после освобождения; 6) лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан; 7) лица, по роду своей деятельности имеющие контакт с подозреваемыми, обвиняемыми и лицами, заключенными под стражу. Во внеочередном порядке профилактические осмотры (ФЛЮ) проводятся: 1) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными; 2) лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые; 3) лица, в отношении которых имеются данные о наличии контакта с больными заразной формой туберкулеза; 4) лица из окружения детей, имеющих измененную чувствительность к аллергенам туберкулезным, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев; 5) лица, обратившиеся в медицинское учреждение за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом; 6) лица, обратившиеся за медицинской помощью в поликлинику и поступающие на стационарное лечение, если с даты последнего обследования прошло более 1 года; 7) лица, допущенные в детские медицинские учреждения в целях ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего обследования прошло более 1 года; 8) лица, приезжающие в РФ для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего ФЛЮ обследования прошло более 1 года; 9) граждане, призываемые на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев; 10) абитуриенты при поступлении на обучение, у которых от даты последнего обследования прошел 1 год и более; 11) лица БОМЖ при любом обращении в учреждение социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении ФЛЮ обследования более 6 месяцев; 12) лица, употребляющие психоактивные вещества;                     13) иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории РФ, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в РФ.   Помните, что своевременное обследование на туберкулез поможет вам вовремя диагностировать ранние стадии туберкулеза, своевременно устранив нежелательные последствия, избавит вас от продолжительного лечения и обезопасит ваших близких от заражения очень опасной болезнью. Как определить, что у меня есть заболевание? Главным симптомом легочной формы активного туберкулеза является длительный кашель. Также к симптомам туберкулеза  относятся:                  1) затрудненное дыхание, боль в груди; 2) резкая потеря веса; 3) субфебрильная температура в течение дня, к вечеру повышенная;                4) повышенная ночная потливость; 5) сильная хроническая усталость; 6) в запущенных случаях-кровохарканье. Некоторые из вышеперечисленных признаков присущи и другим заболеваниям, но при их наличии обезопасьте себя и своих близких-обратитесь в поликлинику по месту жительства или в противотуберкулезный диспансер. Туберкулез при своевременном выявлении и правильном лечении излечим.   Могу ли я заразить окружающих? Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению. Как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Когда вы начали прием противотуберкулезных препаратов очень важно завершить полный курс лечения без перерыва, даже если вы начнете чувствовать себя лучше. Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях выходя с мокротой делают больного источником инфекции для окружающих. Бактерии в плотных очагах большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и нанести большой вред организму. Если курс лечения не будет завершен или прерван то погибнет только часть микобактерий а остальные выработают устойчивость к препаратам и «оденутся» в непробиваемую броню. Болезнь не будет излечена а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для вас, так и для окружающих вас людей. Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питайтесь, дышите свежим воздухом. Излечим ли туберкулез? В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главным условием лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом  должен своевременно принимать лечение в полном объеме. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивости к лекарственным препаратам. Как долго больной туберкулезом должен лечиться? Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное и проводится специальными противотуберкулезными препаратами. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. При возникновении лекарственной устойчивости у пациента длительность лечения сильно увеличивается и может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным. Можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь.  Что делать, если в семье есть больной туберкулезом? Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза. Больной должен иметь свою комнату. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту- об этом расскажут в противотуберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и, при необходимости, проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра. Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом? Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий является ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения провели специалисты дезинфекционной службы.  Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом? Для активности специфической профилактики туберкулеза у детей предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцины доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики туберкулеза. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном доме на 3-5 день жизни. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится около 5-ти лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 6 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой (инфекция еще не успела попасть в организм ребенка). Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет выработка иммунитета у ребенка. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям (по некоторым данным к новой коронавирусной инфекции). В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез). Определение инфицирования ребенка ( попадание микобактерий туберкулеза в организм) проводится с помощью ежегодных иммунологических проб: реакция Манту от 0 до 7 лет, Диаскинтест от 8 до 17 лет. При определении инфицирования туберкулезом  ребенка (динамика ежегодной постановки детям иммунологических проб в детских учреждениях) ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер для обследования. Если при обследовании установлено, что поражения органов не выявлено врачом фтизиатром решается вопрос о необходимости профилактического лечения, чтобы ребенок не заболел туберкулезом. Очень важно выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических  очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, закаливание, занятие спортом. Заболевают туберкулезом в основном не привитые от туберкулеза дети, реже получившие неполноценную вакцинацию. Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты. Для предотвращения туберкулеза у детей необходимо: родителям ответственно относиться к своему здоровью (обследоваться флюорографически 1 раз в год), особенно если в семье есть новорожденный ребенок; ежегодно обследовать ребенка с помощью иммунологических проб (определение попадания инфекции в организм); обязательное обследование у врача фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по ежегодной постановке иммунологических проб в детских учреждениях и поликлинике. П О М Н И Т Е! Отказ от проведения прививки от туберкулеза и ежегодного обследования на наличие инфицирования туберкулезом своего ребенка означает ваш отказ последнему в праве стать защищенным от этой страшной инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!!!